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Anamnesebogen Pferd

Name des Tierhalters: ______________________________
Vorname des Tierhalters: ___________________________
Straße: _________________________________________
PLZ, Ort: _______________________________________
Telefon:________________________________________
Email-Adresse: ___________________________________

Angaben zum Pferd

Rasse: ______________________
Name: ______________________
O Stute O Wallach O Hengst

Eingesandtes Probenmaterial
O Haare O Nasensekret O Blut
O Speichel O Kot O Hautgeschabsel

Ich bestelle hiermit verbindlich den folgenden Test:

O Gesamttest Pferd 70 €

O Futtertest Pferd 20 Proben 25 €

O Futtertest Pferd weitere 10 Proben 15 €

O Allergietest Pferd 25 €

O Nachtestung der gestörten Frequenzen 25 €

Versand der Proben an meine Büroadresse:
Maren Johannßen
Labiauer Str. 4
21762 Otterndorf

Bezahlung
O Ich sende das Geld vorab per Überweisung an:

Maren Johannßen
Iban: de69 292 500 001 020 015 691
BIC: BRL ADE 21B RS
Weser-Elbe Sparkasse
_____________________________________________________________
O Ich sende das Geld per Pay Pal an:
Snot137@gmx.de
Bitte nur als Freund senden – sonst entstehen zusätzliche Gebühren in Höhe von 5 €


Innerhalb von 3-4 Arbeitstagen erhalten Sie telefonisch das Ergebnis, nach Eingang der Proben.